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医学论文中资料与方法的写作
发布时间 2015-08-18

  论文中的资料与方法是论文的重要组成部分,是回答研究课题“怎样做”的问题。资料是表现主题的依据,方法是指研究主题的手段,资料与方法是医学论文的基础%是判断论文科学性、先进性的主要依据。可以使读者了解研究的可靠性,也可以为别人重复此项研究提供资料、资料与方法因研究的类型不同,在写作上有所不同%现就资料与方法的写作要点和稿件中常见的问题分述如下。

  1 写作要点

  1)基础研究类论文

  若研究对象为动物,首先要根据研究目的选择合适的动物模型,如:①营养、代谢性疾病的研究常采用Wister大鼠模型,由美国费城Wister研究所育成,有近交系,也有远交群,该大鼠容易受到外界的气温、气压、湿度、代谢、噪声的影响,且对各种营养物敏感。②心力衰竭的动物模型,可以选犬、家兔、大鼠、豚鼠和猫,特别是猫循环系统发达,血管壁坚韧,对药物敏感,具有耐受麻醉的能力,而不选用小鼠。③糖尿病的动物模型,若采用链脲佐诱发一般选用大鼠,若采用肾上腺素诱发则选择小鼠。④原发性高血压大鼠(SHR)不用施加干预措施可直接使用,正常大鼠收缩压110~120mmHg(1mmHg=0.133kPa)大鼠育成后血压高达200mmHg,出生5周龄SHR大鼠血压可达150mmHg,成年后血压平均为170~180mmHg,最高可达200mmHg以上,因此SHR也可称为自发性高血压大鼠,此鼠除有高血压自发率为100%特点外,还有高血压性心血管病变,适于人类高血压的研究。

  根据国家科学技术部1998年颁布的《实验动物管理条例》和卫生部1998年颁布的《医学实验动物管理实施细则》,如果选用动物模型,对实验动物的描述,要求写清楚以下事项:①品种、品系及亚系的确切名称;②遗传背景或其来源;③微生物检测状况;④性别、年龄、体质量;⑤质量等级及合格证书编号;⑥饲养环境和实验环境;⑦健康状况;⑧对动物实验的处理方式。如果实验研究采用的是细胞株,应说明细胞细胞株的来源、名称和浓度。

  2)临床研究类论文

  资料与方法中应包括:收集病例的时间,几个单位合作时还要注明病例来自哪个单位;诊断标准、纳入标准和排除标准、病变部位和分型;患者的一般情况(包括性别、年龄范围、平均年龄和标准差或中位年龄、病程、伴发疾病);分组情况(随机、根据检查结果、根据疾病类型);检测手段、用什么仪器(仪器型号)、药物(剂量、用法、用量);化验(试剂盒来源)。古老的方法应写明方法的名称,引用参考文献,新的方法可以写出全部步骤,改良的方法要把改良的部分写清楚;观察指标,有无不良反应,多长时间采集标本,疗效判断标准、疗程;统计学方法,包括3个内容,统计学软件的名称和版本,所用的统计学方法和检验水准。当然,也不是在一篇文章中都要以上所有内容,应根据研究的需要有所侧重。

  2常见问题

  1)对动物描述不全

  有些稿件只给出了动物的品系、性别、体质量,而没有给出遗传背景或其来源,没有提供微生物检测状况和质量等级,没有说明饲养环境和对动物的处置方式,影响了对其科学性的判断,医学实验动物分为四级:一级为普通级;二级为清洁级;三级为无特定病原体(SPF)级;四级为无菌级[包括悉生动物,注:悉生动物指用无菌手段饲养的无菌动物(剖腹取胎,在隔离器内饲养),人工投入已知细菌],卫生部级课题及研究生毕业论文等科研实验必须应用二级以上的实验动物。

  2)一般资料不全

  对于一般资料不同的期刊写法不同,有的称研究对象,有的称病例选则,有的就称一般资料。但很多作者认为一般资料并不重要,所以态度不够认真。有的一般资料中没有收集病例的时间,有的没有年龄范围,有的只给出年龄的平均值而缺少年龄的标准差,有的年龄的下限小于最小年龄或上限超过最大年龄,有的上限等于最大年龄,有的例数不对,有的只介绍研究组或观察组的一般情况而省略对照组的一般资料,还有的把一般资料和诊断标准放到结果中,造成文章结构的错位。有的把一般资料扩大化,把组间可比性的数据列举一大堆,真正的观察指标寥寥无几。诸如此类,缺乏科学,严谨的态度。

  3)对研究方法的描述

  有的对研究方法的描述过于细致,致使占用过多版面使文章重点不突出,相反,有的对研究方法描述不全,如使用药物没有给出使用方法、给药途径和疗程;文章中有判断结果,但在方法中没有给出判断标准;有的把疗效判断标准放到了结果中。

  4)医学伦理

  医学论文常涉及被试动物、志愿者和患者,因此写作时须遵守医学伦理道德规范%,意执行《动物保护法》,维护志愿者和患者的隐私权、肖像权,注意为患者保守秘密等,特别是涉及人工授精、人体药物试验、变性手术、性医学、某些特殊的误诊误治病例报告等,写作时应把握分寸,一般病例报告要隐去患者姓名和病历号,以免产生医疗纠纷。

  5)科研设计和统计学处理

  有的稿件没有经过严密的科研设计,没有遵循对照、随机、重复的原则,如不设对照组,满足于回顾性分析,或对照组设立不当,如对比两组患者服用治疗高血压药物的疗效,一个组为老年患者,另一组为年轻患者,没有考虑到老年人多有动脉硬化对高血压产生的影响。目前,统计学设计已经成为大多数医学论文写作中不可缺少的一部分。

  选择统计方法时要以研究目的和资料的性质为依据,同时注意各种统计方法的应用条件,避免因统计方法的误用而影响论文的科学性。统计学方法的准确描述是医学论文科学性关键所在,在来稿中统计学问题较多,有些稿件选用的统计学方法不对,有些没有注意数据的分布特征,如对非正态分布的数据选用了正态分布的统计学方法。多组计量资料选用t检验,卡方检验不顾检验条件一律使用非校正公式等。

  3 改进措施

  医学论文是医学科研工作的书面总结,资料与方法又是体现科学性的重要依据,作者在写作前应按照医学论文的格式拟定提纲,注意论文的写作规范和细节问题,不要出现文章结构或层次的错位。

  对于重要检查应与患者签订知情同意书,并经过伦理委员会批准。对于动物实验应按照国家科学技术部《实验动物管理条例》和卫生部 《医学实验动物管理实施细则》,保存和记录动物的级别、微生物检测状况和质量等级,我们曾遇到有作者在购买动物时是有证书的,但没有很好保存,到写论文时不知放到哪里去了,使其论文的科学性大打折扣。

  在科研设计方面更应该加强,如果科研设计上有严重问题,根本无法修改,因为患者已经出院,指标已经做完,更无法弥补。

  目前统计学发展很快,不仅作者感到统计学成为了写作论文的瓶颈,编辑也受到了极大的挑战,作者和编者都应该注意统计学知识的学习(明确论文资料是属于计数资料、计量资料还是等级资料,选择的统计学方法是否正确。特别要注意数据的分布特征,熟悉各种数据分布的应用条件。编辑在修改稿件时应跟作者及时沟通,特别是作者与编辑有不同意见时,可以找统计学老师请教,及时沟通往往可以起到作者和编辑共同进步的良好效果。

(作者:中华医学期刊网 编辑:admin 来源:《临床荟萃》2012, 27(24))
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