儿童医院健康教育的管理模式

发布时间 2015-08-21



1989年美国健康教育专家L.W.Green提出的PRECEDE模式引进中国。根据PRECEDE模式,在制定健康教育计划前,要进行“诊断分析”,即先从分析目标人群的生活质量入手,查明目标人群的健康问题及引起这些问题的原因,再有针对性地制定健康教育对策,然后加以实施,并作出效果评价。该模式较为繁琐复杂,多少带点“理想主义”的色彩,所以必须根据中国的国情,灵活加以应用,否则很可能会陷入教条之中。浙江省儿童医院(以下简称我院)在健康教育工作的实践中深深体会到要做好医院健康教育工作,必须探索符合中国国情的医院健康教育管理模式。我们认为开展医院健康教育必须有以下几个步骤。

  促使有关领导重视以及确定目标人群

  管理科学、领导科学研究表明,实施层面的具体工作人员很少有机会参与重大工作的决策,因此如何使医院管理层了解健康教育工作的重要性显得非常重要。我们的体会是:除医院健康教育人员要向领导做好宣传工作之外,上级主管部门,特别是卫生行政部门应颁发规范性的文件,加强行政管理。如浙江省爱卫会、卫生厅颁发的《浙江省医院健康教育规范》对全省医院的健康教育工作内容、形式、方法、评价等作了全面的规范。其次是确定目标人群,这是健康教育计划、实施的先决条件。我院根据健康教育工作实践确定健康教育的目标人群包括院内、院外两部分。院内的目标人员首选门诊患儿及家属、住院患儿及家属;其次为本院医务人员、行政后勤人员。院外的目标人员首选社区儿童人群,其次为全省下属妇幼保健机构人员。

  开展调查研究

  为了解目标人群中的健康问题及引起这些问题的原因,必须开展社会学和流行学调查。这既可利用现有的资料(病史记录、访问记录、调查问卷、实地考查记录);也可进行专项的调查研究,如人群追踪调查,风险因素的消长情况调查,健康知识、信念、行为专题调查等等。这些年,我院对全省0~7岁儿童开展了缺铁性贫血、维生素A缺乏症、急性呼吸道感染、腹泻、铅中毒、残疾等社会学和流行学调查;组织全院职工进行健康教育知识问卷调查,并对本院职工高知人群中的高脂血症发病情况进行相关因素调查;整体护理病房又对住院患儿及其家属进行了“卫生知识、信念、行为及需求、健康状况调查”。

  制定健康教育计划

  根据调查研究结果设计健康知识传播活动,借此指导目标人群改变不健康行为。我院结合儿童的生理和心理特点,制定了一系列的健康教育计划,如:

  1.入院健康教育计划:制定“告家长书”,以便使患儿及其家属尽快适应环境,适应患者角色和患者家属角色。内容有环境介绍、各项规章制度的介绍、个人卫生知识等等。还要在24小时内协助患儿及其家属做好个人卫生。

  2.各类疾病健康教育计划:对儿科的常见病、多发病(如支气管肺炎、心肌炎、先天性心脏病、糖尿病、癫痫等)制定出相应的健康教育计划,其内容包括疾病的病因,发病机制,诱发因素,临床表现。药物治疗的作用和副作用,预防措施,日常自我护理要点及具体方法(如翻身、拍背、喂奶、高热处理的方法等),注意事项等等。

  3.出院健康教育计划:即出院指导,内容包括复诊的时间、用药的指导、饮食的要求、休息的原则及生活中应注意的事项等等。

  对健康教育工作进行综合评价

  评价是指客观实际与标准的比较,它是计划设计、实施、总结不可缺少的重要环节。按照管理学的PDCA循环理论(计划、实施、检查、总结),每一循环过程都应有新的内容和成果,这样才能提高实施效果和管理水平。

  医院健康教育评价要了解的是:按计划实施健康教育干预方案后是否达到预期目标,目标的实现程度,未实现目标的原因等等。过程评价应贯穿于健康教育的全过程,以反映阶段性或全年的健康教育成果。评价方法有:①职能部门每月一次检查结果;②健教领导小组进行考核评比结果;③各科室和病区的健康教育座谈会登记、黑板报小样登记;④上级评价(包括检查、评比、指导);⑤社会评价和舆论媒体对医院的综合报道;⑥年终总结,对当年的健康教育工作作出全面总结评价。  效应评价及结果评价,即所谓知、信、行评价。评价方法有:①考试,用以了解知识改变情况;②问卷调查,用以了解态度改变情况;③健康教育干预活动后行为改变情况。

 

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