高频电刀在全冠修复前牙龈修形中的应用

发布时间 2015-08-24

【关键词】  高频电刀

  [摘要]  目的 讨论高频电刀在全冠修复前牙龈修形中的应用。方法 操作时采用多次渐进的方法,每次切割完毕后,松开脚踏板,用乙醇棉球擦去伤口组织碎末和附着的碳化组织。将组织一层层切割直到所需的牙龈外形为止。结果 18例患者经高频电刀进行龈切除及龈成形术后,均做了进一步的全冠修复。术后有2例因制作的临时冠不到位而致牙龈增生,覆盖,再次进行了牙龈修整。其余效果均满意。结论 应用高频电刀在全冠修复前行龈切除及龈成形术,切割精确,能减少出血、缩小创面、疼痛不明显,能行即刻修复操作,经冠桥固定后能获得美观固位的修复效果。
     
  [关键词]  高频电刀;牙龈修形;全冠修复
     
       近几年在发达国家,高频电刀已广泛地应用于口内、口外、口矫的临床中,是口腔科治疗中不可缺少的器械之一。由于全冠修复的边缘是修复体能否成功的重要环节之一。临床上经常有由于外伤、龋坏、充填后斜折而使牙体缺损达龈下的患牙,以往对于这种情况,有牙龈的妨碍,修复困难,通常是将患牙拔除后义齿修复,而现在可用切龈法、铸造法而使有些牙齿得以保留 [1] 。以往常的方法是采用外科手术切除,而采用高频电刀能减少出血、缩小创面,能立即行下一步的操作,取得了良好的效果。现报道如下。

    1  临床资料
     
  1.1  一般资料

  本组患者共18例,其中男11例,女7例;年龄35~58岁,牙龈肥大增生6例,牙冠缺损至颈缘下12例。

  1.2 仪器

  高频电刀(瑞士Coltene/Whaledent公司生产)全称为完美组织修形系统(Perfect Tissue Contouring System)。输出功率为45W,输出频率为3.68MHz。配有直线型、长圈型、球型3种类型的电刀手机和脚踏控制开关。有切割和止血两种功能。

    1.3 治疗方法

  首先按照仪器说明接好线路及电源,再将输出强度控制杆放在中央位置,并选择所需要的电刀切割。患者在治疗椅上就诊时,嘱患者手持回流极。并让患者取出口中的活动义齿。操作前,清洁患者的口腔,隔湿,用碘伏消毒术区,并进行局部麻醉。将输出强度控制杆往右移,再脚踏启动开关。操作时应采用多次渐进的方法,每次切割完毕后,松开脚踏板,用乙醇棉球擦去伤口组织碎末和附着的碳化组织。将组织一层层切割直到所需的牙龈外形为止。将输出强度控制杆移回OFF的位置,关闭电源,取下电刀手机,消毒保存。

  2  结  果
     
  18例患者经高频电刀行龈切除及龈成形术后,均做进一步全冠修复。在改善美观、增强固位力、获得密合的边缘,减少牙龈炎症等方面取得良好效果。术后有2例因临时冠不到位而致牙龈增生、覆盖,再次行牙龈修整。其余效果满意。1a后复查,患者牙龈无炎症、红肿,修复体无松动脱落。
    
  3  讨  论
      
  应用高频电刀在全冠修复前行龈切除及龈成形术,切割精确,能减少出血、缩小创面、疼痛不明显,能行即刻修复操作,经冠桥固定后能获得美观固位的修复效果 [2] 。但同时应注意应用高频电刀时应注意切割时不应在某一部位停留时间过长,否则会造成组织坏死。因此在操作时应采用多次快速、多层次的渐进方式。每次启动电刀需与上次间隔10~15s。另外装有心脏起搏器的患者不宜接受此种手术 [3] 。

  [参 考 文 献]
      
  [1] 李群,孙默予,袁玉姝.劈裂牙牙龈切除术后修复效果的评价[J].北京口腔医学,1999,7(2):73-75

    [2] 秦荣生,王侠,李健宁.超高频电波刀技术在外伤性文身切除术中的应用[J].中华医学美学美容杂志,2001,6(3):138-140

  [3] 徐君伍.口腔修复学[M].北京:人民卫生出版社,1994:63

 

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