扶正祛邪法治疗扁桃体炎引起的反应性关节炎临床体会

发布时间 2015-08-24

【关键词】  扁桃体炎,反应性关节炎

  扁桃体炎属中医“乳蛾”范畴。《咽喉脉证通论》所曰“其状或左或右,或红或白,形如乳头,故名乳蛾”。反应性关节炎是指继身体其他部位感染后出现的一种无菌性炎症性关节病,与A组溶血性链球菌感染有关,属中医“痹症”范畴。中医认为咽喉与肾脏、肝脏有密切关系。古籍中有很多论述。《素问・奇病论》所曰“夫肝者,中之将也,取决于胆,咽为之使”。《景岳全书・卷二十八・杂证谟・咽喉》所曰“阴虚喉痹,皆肾阴亏损,水不制火然”。《石室密录》所曰“阴蛾证,乃肾水亏乏,火不能藏于下,乃飞越于上,乃结成蛾”。

  临床很多患者在扁桃体感染后出现的关节疼痛,多数于原位感染痊愈后消失,容易忽视。但是一些患者的关节炎时间较长并随着扁桃体炎的发作反复加重,缠绵不愈,且这种反应性关节炎并不少见。西医认为,反应性关节炎系由病原体感染后自身抗体生成造成关节的免疫损伤。与特殊遗传背景的人有关,原发感染反复加重导致免疫损伤加重。治疗以抗生素为主,并应用免疫抑制剂抑制自身免疫反应。笔者认为本病中医病机为肾阴亏虚,肝火上炎,筋失濡养,加之感受外邪再耗阴液,属于本虚标实。早在黄帝时代中医就认识到正气不足是邪气侵袭的先决条件。《素问・上古天真论》曰“真气从之,精神内守,病安从来”。本病如古书所云,内因肾阴素亏,或久病耗伤肾阴,肝火上炎,故咽喉失养,正气先虚,而见腰膝酸软,烦躁易怒,咽痒咽痛,外因感受风热邪气或邪从热化再耗肾阴,水不涵木,肝火更盛,肝在体为筋,筋失所养,故见关节屈伸不利,不荣则痛,患者出现关节疼痛屈伸不利,使病情加重。以上观点与西医不谋而合,中医的肾阴虚,肝火盛正是指西医的特殊遗传背景的人。这种人有某种潜在的致病因素。中医的外邪侵袭正是指西医的病原体感染。笔者认为本病治疗应用扶正祛邪的方法,应用清热解表之品使邪从表解以祛邪结合滋阴补肝肾之品扶正。使邪去不伤正,正气存内,邪不可干。从而达到治疗疾病,预防复发的疗效。中医扶正相当于西医调节免疫,祛邪相当于西医的抗生素。可见,中西医深层道理都是一样的。

    在临床治疗中笔者贯彻了扶正祛邪的方法,收到了很好的临床效果。但在治疗过程中解表应以不耗气伤阴不伤正气为度,滋补肝肾不应过于厚腻,否则使邪恋不去,病情缠绵。

 

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